《我不是药神》：中国抗癌药市场的残酷现状（比癌症更绝望的，是穷病！）（我不是药神的抗癌药是什么药）

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文章来源：中国企业家杂志（ID：iceo-com-cn），作者：李秀芝

放映厅的灯亮起来，很多人脸上的眼泪还没来得及擦干。这一幕发生在7月3日晚，电影《我不是药神》的点映场，这部由文牧野执导，宁浩、徐峥共同监制的作品，原本是一部喜剧。

如陈佩斯所说，“喜剧都有一个悲剧的内核”，《我不是药神》笑里含泪。

徐峥饰演的程勇，原本只是个卖印度神油的，生意不好，生活更是一团糟，用一个时髦的词来概括，他就是一个Loser。一天，一个名叫吕受益的神秘男子，找到程勇，托他从印度代购一种药。吕受益是慢粒白血病患者，这是一种血液癌症，他要找的药是抗癌药“格列宁”。正版药“瑞士格列宁”在国内售价近4万元一瓶，普通人根本无法承受，而印度仿制药的价格只有2000元。不过，印度格列宁在中国境内禁止销售。

答应吕受益的请求，就是走私药物，是犯罪。但程勇最终还是走上了这条路，他的动机并不伟大，因为他可以5000元的价格出售药物，获得丰厚的利润。但是随着他和白血病患者的深入接触，他意识到他贩卖的不仅是药，而是很多人生的希望。

当警察开始查封“印度格列宁”后，一场关于救赎的拉锯战也在波涛暗涌中慢慢展开……

从6月30日开始，《我不是药神》开启全国点映，截至7月4日，该部电影点映票房已达1.63亿元。电影还未正式上映，就已经收获了一致的好评。

7月4日，《我不是药神》宣布，全国公映时间从7月06日8:00，直接提档到7月5日0:00。首日票房破3亿。

这是一部能和观众产生共鸣的点映，击中了社会现实问题——看病难，用药贵，很多家庭因病返贫。

令人感动的是，这部喜剧虽然有一个悲剧内核，但电影的基调并不晦暗，留给观影者的是希望。

“我们的国家在进步，在正视并解决问题”，一位观众对《中国企业家》说。

我们理解，观众所说的进步不仅在于，政府有勇气直面问题，让这样一部电影，通过审查，拿到“龙标”，获准上映。更在于政府已经开始着手解决问题。

5月，进口抗癌药零关税政策正式实施，像“瑞士格列宁”这种药，今后不仅会实现更低的市场价格，其进口速度也会加快。

这个世界没有药神，但是每个被死神追赶的生命，都值得被救赎。

程勇和陆勇

虽然电影开头特意强调了本片乃艺术创造，但人们还是很难不将它和2015年轰动全国的“陆勇案”联系在一起。

公开资料显示，陆勇是一名白血病患者，在被“天价”抗癌药和相关治疗费用掏空家底后，他发现印度有一款仿制药和原研药的药效几乎相同，但价格便宜5倍。陆勇便开始服用此药，并先后帮数千病友代购。但因该药没有在中国药监部门注册，陆勇以“销售假药罪”等罪名被捕。最终，在病友们联名写信求情后，检察机关撤回了对陆勇的起诉。

当然，相比于“陆勇案”，《我不是药神》做了较大改编：代购仿制药的主人公被设定成健康人程勇，迫于生计与数位病友及病友家属们组成了代购团体，他们包括教会牧师、迪厅舞者、杀猪场劳工等。这样使得人物形象更丰富，情感张力更强。

不过，和“陆勇案”一样，《我不是药神》展示了一场在中国抗癌药市场的残酷现状下，关于法律、人情、利益的相互博弈。

对于白血病，可能人们的感受并不深。它亦被称为“血癌”，是骨髓等处的造血干细胞发生变异后形成的一种恶性肿瘤。但提到癌症，则家喻户晓——如今的中国，已经成为癌症大国。

最新官方数据显示，2014年中国新发恶性肿瘤病例约380.4万例，这意味着平均每天超过1万人被确诊为癌症，每360人里就有一名新的癌症患者。除了发病率，中国的癌症死亡率也在呈上升态势。

然而，与严峻的癌症患者情况并不匹配的是，中国的癌症治疗现状不尽人意。

《南方都市报》曾报道，中国对于发现后的癌症治疗方法与发达国家差别不大，基本是以手术切除为主、化疗为辅，再配合基因疗法或单抗新药。无论手术切除、化疗、还是基因疗法，中国大医院的医生尤其是顶尖医生和发达国家差距不大。关键，在于药物。

对于癌症治疗相关药物，中国与发达国家的差距，也有业内人士这样形容，“中国和美国之间差了好几个日本”。

一方面，国际上抗癌新药（原研药）的研发频频取得突破。过去5年，全球总计上市了49种抗癌新药。但中国进展缓慢，直到近日才传出了好消息——多家媒体报道称，首个中国自主研发生产、面向结直肠癌患者的药物“呋喹替尼”已递交上市申请，被授予了“优先审评”资格。

另一方面，中国进口抗癌新药的审批流程很长。即使患者能够等到进口抗癌新药在国内上市，经过层层关税和增值税后，正规途径的进口抗癌药已近乎天价。而且，中国大病医保有所缺失，癌症治疗自费程度很高，一旦有家庭成员患癌，就是倾全家之力来治疗，因病致贫的案例比比皆是。

警察追查代购案的幕后主使，一位患病老太太求情。摄影：李秀芝

中国新药现状如此，仿制药也不容乐观。同样是仿制药大国，中国人却要去印度买，因为即使都是仿制药，药效差异也很大。印度仿制药直接仿制原研药，但中国仿制药大部分是仿制已有的仿制药。

印度仿制药发达，归功于印度政府实行了30多年专利强制许可制度，即可以忽略某些药品专利而强制进行仿制药生产。2009年印度新的专利法生效后，印度也有相对宽松的仿制药生产环境。比如，经美国FDA批准上市的药品，在印度上市时无需再做临床实验；只要印度制药厂能做出和在美国上市的药品同样的产品，经印度药物管理局测试认定两种产品成分一致后，药品就能在印度合法上市。

因此，中国的癌症患者的治疗途径基本变成了“去美国买特效专利药和去印度买低廉仿制药”。

令人意外的过审

当徐峥宣布《我不是药神》过审的消息时，一度让众人诧异。

该电影由阿里影业联合出品、淘票票联合发行。即使是接近该电影宣发工作的阿里内部人士，仍对过审消息表示不敢相信。“居然过审了，我现在都特别惊讶”，该人士对《中国企业家》说道。

的确，这部电影不仅题材敏感，人物性格也十分犀利。

在影片的开始，扮演神油店老板的徐峥因为父亲患病没钱医治，就以送香烟和礼品贿赂医务人员。影片开始不久，出现了患者聚众拉横幅抗议天价药的画面。在人物设定中，除了走私仿制药的徐峥，影片中还有一位高价卖假药的假院士。此外，该影片甚至包括了质疑医院治疗效果、打警察等桥段。

关于制作团队是否在送审过程中遇到曲折，这不得而知。有一个细节是，这部电影改过名字，原来叫《中国药神》。在接受媒体的采访中，徐峥笑称，团队是希望通过不断改名来引起观众注意。吕受益的扮演者王传君则表示，“谦虚使人进步”。但谁知道，是不是有更深的意味呢。

美国已有的同类题材过审上映对《我不是药神》也有帮助。2013年上映的《达拉斯买家俱乐部》，影片成本只有550万美元，最终收获超过3000万美元票房。该片也是根据真实事件改编，主要讲述了罗恩·伍德鲁夫被诊断出感染上艾滋病毒之后，与病魔和美国食品与药物管理局斗争的故事。

最重要的是，影片的结尾，既体现了“法之上，有酌情”，也表明了“政府在行动”。影片黑白字幕里写道：此案引起政府部门的高度重视，程勇获得减刑并提前释放。政府持续推动医疗体制改革，大批慢粒白血病人陆续得到有效救助。

程勇被判刑后，无数病友摘下口罩向其致敬并目送。摄影：李秀芝

受该部电影票房口碑双爆的利好刺激，参投《我不是药神》的上市公司近日股价表现良好。作为《我不是药神》的制作方，同时也是发行方，北京文化7月3日，7月4日连续两日股价连续涨停。7月5日，多次触及涨停，收盘涨8.93%，报14.52元／股。

此外，除北京文化以外，唐德影视以及光线传媒旗下的猫眼文化所投资的欢喜传媒同样参与其中，阿里影业为联合出品。唐德影视在7月4日午盘后股价涨停，报13.79元／股，光线传媒上涨1.35%。

延伸阅读：

《我不是药神》：比癌症更绝望的，是穷病！

乌鸦上尉作品

首发于微信号 乌鸦上尉

微信ID：CaptainWuya

大家好

我是乌鸦上尉

最近 ，《我不是药神》大火

在网络上受到一片好评

昨天，上尉也去看了

到目前为止 

这部片子的豆瓣评分

达到了9.0分

这部片子非常感人

上尉在电影院里

也禁不住为之潸然泪下

可是我总觉得

在残酷的现实生活中

单纯的感动解决不了任何问题

这部电影带给我们更多的

应该是对这件事背后

中国医疗的探讨和思考

也许很多人知道

这部电影

改编自一个真实的故事

故事的主角叫做陆勇

被中国媒体称为“药侠”

陆勇是江苏无锡

一家纺织品出口企业的老板

现实中的陆勇和电影里的略有区别

他自己就是白血病患者

2002年，陆勇被确诊

得了慢粒白血病

全称慢性粒细胞白血病

在90年代以前

这种病只能使用化疗干扰素

羟基尿及骨髓移植等等治疗手段

直到1996年

瑞士的制药巨头诺华

做出了格列卫

这个药把原本活不了多久的白血病

变成了一个慢性病

只要你能持续吃药

就能活下去

不过，活下去的代价非常高昂

一盒格列卫就要2万多

而一个月就要吃掉一盒

一年下来就是几十万

在寻找骨髓配型期间

陆勇不得不靠着这种药延续生命

这是一个无底洞

那个时候是2002年

大家的工资普遍都不高

陆勇自己是企业老板

家境还算殷实

然而短短几年时间

这款药依然掏空了陆勇的积蓄

这样吃下去不是办法

陆勇百般打听之下

他发现在印度

有“格列卫”的盗版药

因为盗版药没有研发的过程

所以印度仿制药

和原版药有同样的效果

但是价格只有十分之一

如果换成印度的药

现在一个月花在药上的钱

可以吃一年

于是，他托人在网上办了信用卡

开始从印度买药吃

不过，陆勇还认识很多病友

跟他得了一样的病

他们得知陆勇的印度药之后

都让陆勇帮忙代购药物

陆勇当然答应了

不但答应了

陆勇帮忙代购的过程中

没有收过病友一分钱

在近10年的时间里

他和病友几千人

就都靠代购的印度药活着

不过，诺华的药申请了专利

专利也没有到期

销售仿制药是违法的

2013年，陆勇被公安机关逮捕

2014年7月21日

沅江市检察院

以“妨害信用卡管理罪”和“销售假药罪”

对陆勇提起公诉

明明他没有做过任何坏事

他所作的一切都是为了治病救命

但他却因此被逮捕

面临着被起诉要坐牢的危险

他的300多名白血病病友得知情况后

联名写信给司法机关

请求对陆勇免予刑事处罚

案情被媒体曝光之后

舆论为此都吵翻了天

大家都想问

这件事中到底谁有罪？

我想

这也是看完电影之后

很多人心中都有的疑问

那么，我们今天就来仔细说一说

首先，和大家一样

上尉也毫无疑问地认为

有罪的绝对不会是患者

他们只不过是

染上了病魔的不幸者

不过是一个个

在生死边缘艰难挣扎着

努力想要活下去的普通人罢了

就像电影里

徐峥揪着警察的衣服

声嘶力竭地喊的那样：

“他只有20岁

他犯了什么罪！

他只是想活命！

他犯了什么罪？！”

那好，既然病人无罪

有罪的一定是制药公司吧

就像很多人的疑问一样

他们凭什么把药卖那么贵？

几万块钱一盒谁吃得起！

的确

资本家总是让人厌烦的

为了追求极端的利益

资本家也做了很多坏事

比如这个诺华

就曾经被曝光出

在希腊、韩国、中国

都给官员、医生行贿

从而让药品维持高价销售

在电影中

诺华的人也被塑造成一个反派

老实说

在看这个电影的时候

上尉我对诺华恨之入骨

他们怎么可以把药卖那么贵

眼睁睁地看着病人吃不起

然后等死呢

不过看完电影之后

我去查了查才知道

在诺华的药诞生之前

病人只能用化疗干扰素

或者骨髓移植等手段

化疗对身体的副作用

到底有多大

我想不用我说大家也都知道

骨髓移植的费用

很多普通人一辈子也承担不起

这个暂且不说

另外，找到合适的骨髓

实在是太难太难了

很多人就只能在无望中

等待着死亡

直到诺华研制出了格列卫

这些病人才有了一线希望

有人说

那药卖的也太贵了吧

这里面可能确实有不合理的部分

但是很多人不知道

在高昂的药价上

占据巨大份额的部分

其实是研发成本

很多人不知道

一个药企研发新药背后

会有着几十亿

甚至几百亿的投资

就拿诺华来说吧

据统计

从1997年到2011年

它们投入到研发上的花费

就有836亿美元

既然是科研

那背后就会有数不清的失败

花了这么多钱

它们最后只出了21款药

平均每个新药40亿

而且

这21款药中

也不是每一款都卖得

像格列卫一样好

不是每一款都确保能回本

而且，这还是成功的药

那些失败的药呢

即使没有研发出来

一样砸了无数的钱

这些成本

就只能从成功的药上面找回来

而且

给到它们找回成本

包括赚钱的时间极其有限

因为按照规定

药品的专利保护期是20年

但是因为药品特殊

从申请专利开始到最终上市

都要用8-12年

真正留给药企的时间

只有6-10年

专利期一过

其他企业随便抄都不犯法

在那之后

药企在这款药上就很难赚钱了

所以最终的结果就是

诺华的药在前期

投了几十亿的情况下

最终在市场上赚到的钱

不仅要能回本

还要能补贴其他不赚钱的药的本钱

还要能支撑下一种药的研发

这些钱还必须

全部在专利期结束之前

所以这就导致了

药价确实很难低下来

所以，诺华有罪吗？

作为一个商人

它的确追求了一些利益

有一些错存在

可要说罪过都是它的

也过于勉强了

它只是一个企业

人命的责任它担负不起

既然病人、制药公司

都没有太大过错

很多人说

那一定是司法的锅

是政府的锅！

为什么要抓陆勇？

为什么要打击仿制药？

这是救命的药

不能睁一只眼闭一只眼吗？

的确

上尉也一直认同一句话：

在生死面前

很多事都是小事

但是当仔细深究这件事的时候

上尉居然发现

司法不仅没有错

反而恰恰是司法

在为病人的生命保驾护航

所有的仿制药

必然要涉及两个问题

第一，专利问题

第二，药物安全问题

我们先说专利问题

很多人非常不解

为什么我们中国不能无视专利？

自己生产仿制药

这可是救命的药啊

但其实，大家不知道

美国有一个FDA数据库

美国自己的医药技术很强

这个FDA数据库里面

基本就代表了

全球新药的研发方向

如果我们不承认药品的专利

不保护新药知识产权

不按照规定打击仿制药

美国就会制裁我们

关闭FDA数据库

没了这个数据库

其他的药

我们全部要从零开始研究起

我们的医药技术不如美国

这世界上救命的药

不只有这一款

如果为了这款药丢了整个数据库

在研发其他药的过程中

还有多少人会延误治疗？

还有多少人会死？

我们不得而知

有人可能又要说了

你怎么能这么小看

我们中国人的智慧呢

不开放了，我们就自己研发呀

我们就无视专利吧

好，就算每一种新药

我们都可以从零自己搞出来

不知道大家

有没有想过一个问题

当一个企业花费了

十几年甚至几十年的时间

花费了上亿的资金

研制出了一种新药

结果刚一出来

所有人都可以合法仿制

那这药企怕是只能倒闭了

可是新的疾病

还在不断诞生

对新药的需求还在不断增加

久而久之

有哪个企业还敢研发新药呀

别说违反药品专利法的代价

我们承担不起

我们自己放弃药品专利保护的代价

我们同样承担不起

也没有人能承担得起

我们再说安全问题

比起专利问题

其实更要命的是安全问题

仿制药和原本的99%一致

但99%不是100%

药品太特殊

就是其中只有0.001%的杂质

都有可能要人的命

印度的制药厂

不是什么善男信女

印度人制药不是来拯救世界的

是来赚钱的

如果哪家印度厂商

为了利益偷工减料

后果不堪设想

陆勇是没钱，他们没法子

只能拿仿制药赌命

幸运的是他活下来了

但是下一次还有没有这么幸运

谁都不知道

看过电影的朋友也知道

里面除了主角

还有一个人在卖药

只不过

那个人卖的是用面粉做的假药

可以想象的是

在这种情况下

如果放开不管仿制药

市面上一定除了仿制药横行

还会有很多假冒伪劣的药冒出来

欺骗这些挣扎在死亡边缘的患者

骗走他们的最后一点钱财

那样的景象

谁愿意看到呢？

所以，无论是出于什么考虑

仿制药都是要严厉打击的

片中的警察也知道其中的要害

他们的心也是肉做的

他们也同情病人

但正因为如此

他们只能站在法律一边

制药公司没有罪

司法没有罪

病人更没有罪

那为什么所有人都没罪

却所有人都在受罪？

其实

问题最根本的症结

不在于药从做出来

到给到患者手中的过程中

有这样那样的问题

而是在于

即使去掉了中间的那些问题

即使任何一个环节都没有黑幕

这种大病、绝症

无论在哪个年代

无论在哪个国家

都只有有钱人才治得起

正如电影中假药贩子

对主角说的那句话那样：

“我发现这世上只有一种病

穷病”

人是平等的

但是在死神面前

富人比穷人享有了更多的资源

穷人因为经济原因

看不起重病、大病

这才是最根本的问题

这问题在全球哪里都一样

这很残酷

但是事实就是如此

不过，这个世界并不是完全绝望的

如果整个社会都贡献自己的力量

我们可以让情况

变得稍微好那么一些

首先，是要解决各个环节存在的问题

比如诺华会给医院、官员行贿

那就把这些受贿的大老虎揪出来

没了这帮蛀虫

医药的价格就会便宜一些

同时，诺华在中国卖的贵

有一部分是因为关税

所以应该把特殊药品的关税免掉

再纳入医保名单

这样，药品的价格还能再便宜一点

但是，这仅仅是一部分改革措施

要想人人都看得起病

还有一些更根本的问题要解决

比如，在高精尖的医疗器械上

发达国家几乎是垄断的

他们的利润很高

我们国家虽然也能造

但是质量远远不如

而医疗器械事关生死

所以还是外国的医疗器械卖得好

我们需要在医疗器械上加大投入

早日造出合格的器材出来

这样，做手术成本会少很多

同时，贵和便宜是相对的

如果我们的工资更高

国家能投入到医疗部分的钱越多

那我们看病就会相对更便宜

而这，就需要国家经济更进一步

在这个问题面前

调动整个社会的力量

全人类一起努力

这才是根本的解决之道

和电影中的结局不同

陆勇在看守所里呆了135天后

2015年1月27日

沅江市检察院向法院请求

撤回对陆勇的起诉

在冰冷的释法说理书中

检察官一字一字地写到：

一、陆某某的行为不构成销售假药罪

二、陆某某通过淘宝网从郭某某处购买3张以他人身份信息开设的借记卡、并使用其中户名为夏某某的借记卡的行为，违反了金融管理法规，但因情节显著轻微危害不大，不认为是犯罪

三、如果认定陆某某的行为构成犯罪，将背离刑事司法应有的价值观

1. 与司法为民的价值观相悖。

2. 与司法的人文关怀相悖。

3. 与转变刑事司法理念的要求相悖。

今年5月份

很多进口的抗癌药

也开始零关税了

还有一部分抗癌药

也纳入了医保

能给患者减少一部分负担

最近电影上映后

又有记者去采访陆勇

陆勇说，在2004年时

QQ群里面100个病友

只有两个人吃得起正版药

但是现在，找他买药的患者

已经越来越少了

不过我想

这还远远不够

医药改革的这条路道阻且长

这段时间

全国各地的医疗改革也正在进行

我相信

只要我们在路上

就总有一天能够到达

在众多电影的超级英雄里

上尉很喜欢蝙蝠侠

在蝙蝠侠的故事中

他最大的愿望

不是抓到什么不可一世的罪犯

而是他用尽一生守护的城市

不再需要蝙蝠侠

在《我不是药神》的故事里

陆勇的确很伟大

他是众多癌症病人的英雄

但是我却由衷地希望

有朝一日

我们的医疗体制可以健全到

不再需要“陆勇”

不再需要“药神”

延伸阅读：

《我不是药神》电影背后的真相：真假伊马替尼

来源：雪球（xueqiujinghua），作者：牛氓的胜利

《我不是药神》火遍大江南北，电影第四大投资方$北京文化(SZ000802)$本周也收获了3个涨停。但是，这部电影真的反映了事实的全部真相吗？

只看看外表，你就可以分清楚上图谁是孙悟空？谁是六耳猕猴吗？印度版伊马替尼也面临着这个困境。

【一】各国伊马替尼价格差别的真实原因。

笔者查询了几个肿瘤靶向药物的零售价格，参考各大论坛和患者的药价，发现，这些印度版的靶向抗癌药，购买价格只有国内零售价的1/5～1/10，对于癌症患者来说，这大大的缓解了他们的经济负担，这些患者无疑感到了幸运。

2015年02月03日《新闻1+1》曾经报道过印度抗癌药“代购第一人”陆勇被捕和释放的前因后果。陆勇是江苏无锡一家企业的老板，2002年被查出患有慢性粒细胞白血病，需要服用一种抗癌靶向制剂伊马替尼，陆勇需要长期服用这个药物并定期复查疾病进展情况。当时伊马替尼国内的售价是23500元一盒，而一盒只是一个月的药量。也就是说，不包括其他检查、住院费用，陆勇每个月就要支付2万多元的药费。而印度版的伊马替尼，售价是2000元左右，相同的抗癌药，国内一个月的药费支出，陆勇可以通过吃印度版的抗癌药物，维持将近一年时间。

印度版的伊马替尼确实比国内便宜很多， 特别是最近二十几年陆续出现的抗癌靶向药物都是如此。那么印度版的抗癌药物为什么如此便宜呢？ 上个世纪70年代，印度政府不承认美国欧盟等国家药品专利法，其颁布的《专利法》对食品、药品等只授予工艺专利，不授予产品专利。所以，印度仿制药产业增长十分快速和发达，通过各种国际认证的药品非常多。直到2005年，因为WTO互利互惠的要求，印度才开始恢复了《药品专利法》，保护知识产权。

印度宪法中规定了全民的免费医疗。事实上不仅仅是印度国民，哪怕其他国家的外国人，只要你人在印度，到公立医院看病除了医药费之外，所有的挂号费、检查费、就诊费甚至包括营养餐，都是免费的。只不过公立医院大量排队、脏乱差这些情况都是无法避免的了。

印度的全民免费医疗其实也是被大多数人所诟病的，全民免费医疗是普通的印度百姓生了病就去政府公立医院去看病，不用花一分钱或者花很少的钱。 然而由于自身造血能力低下，政府投入严重不足，资金到位缓慢。印度公立医院各方面建设落后，更无力进行对外扩展。这直接导致了很多印度人不愿意去公立医院看病。另外，公立医院数量稀少且集中于大城市，也导致了广大印度农村的很多贫苦人民因为支付不起‘’旅费‘’而得不到有效医治。可见，没有十全十美的公平，这不是国人想象之中的伊甸园。

说了穷人的选择，再接着说说印度富人的选择---高大上的私人医院。这里的基础设施和国内的三甲大医院类似，高耸入云的大楼，高端的医疗器械，受过良好教育的医师。这里代表着印度医学的最高水平，这里是金字塔尖的部分。私人医院门诊大厅人也不少，其中有很多是海外就医患者。

除了穷人和富人，那些高不成低不就的中间阶层会选择去哪里看病呢？与全世界其他国家一样，去诊所，去大大小小、各式各样、分布于全印度城市、乡村的诊所——它们才印度医疗的主体和骨干。 印度无论是公立还是私立医院都实行医药分开制度，这些诊所、检验中心、药房都是私人的（全世界除了中国和几个小国， 诊所大多数都是私立的）。诊所是印度医疗体系中的最小单位。

现在该回到中国了，中国内地医药没有分家，药品事实上承担着“以药补医”的灰色责任。所以，大家才看见了“格列卫”在中国内地售价全球最贵的残酷事实。

【二】国产伊马替尼与进口伊马替尼的区别。

甲磺酸伊马替尼片有国产的，也有进口的。 白血病患者经常纠结于选择国产靶向药好还是进口靶向药好？从表面上来看，进口的费用肯定会比国产的贵，但对于病人来说，单纯比较药价高低并不是最重要的，比较治疗效果可能更合适。

对已上市的4家伊马替尼，从质量标准、制剂工艺、晶体类型等几个方面做了对比， 在熔点、重金属含量、杂质含量、晶体类型等明显存在差异。

对药物多晶型的研究，可发现有利于发挥药物作用的药物优势晶型，同时根据晶型的特点确定制剂工艺，有效保证生产的药物等效性。 伊马替尼是具有多种晶型的， 比如国内正大天晴和石药集团的伊马替尼是α晶型，格列卫（诺华原研药）是β晶型，江苏豪森药业的诺利宁是M晶型。 诺华伊马替尼原研药化合物采用的β晶型， 在140摄氏度以下热稳定性好，同时不易吸潮、变质且流动性好，易于运输存储，从而保证了临床疗效和安全性，在其十多年的临床应用中也证实了β晶型的明显优势。

β晶体形态比α晶体具有哪些优势：

①：稳定性好。β晶体形态属于高稳态，不会向其他形态转变。

②：流动性好，易制粒成型。

③：吸水性低，不易吸湿变潮。

而晶型试验证明：诺利宁的M晶型和β晶型在稳定性及理化性质上都是一致的。

【三】陆勇买的哪一种印度版伊马替尼？

以格列卫（电影中化名格列宁）为例，这是瑞士一家医药公司1990年研发的，据了解，这家瑞士医药公司在1997年到2011年间共投入836亿美元研究经费，最终成功获批的只有21个新药，平均每个新药研发成本达到40亿美元。 这21个新药中，也不是每一个都像格列卫一样大受欢迎。医药公司第一要收回成本，第二要盈利，高成本对应着高价格，这是药品研发的必然规律。

电影中一开始所出现的‘’印度格列宁‘’，是印度 Natco 制药公司所生产的，当地的商品名称叫做 Veenat。这种药在中国并没有得到药监局批准，所以在中国属于一种非法药品。影片里程勇之所以要偷偷摸摸见不得人，就是因为这个原因。 至于 VEENAT 的药效，一般认为它和瑞士制药公司诺华的‘’格列宁‘’相比，的确没有太大区别。为什么要强调这一点，请大家继续往下看。

从很多相关人士口中，陆勇却有着不为人所知的另一面。特别是 2017 年《 GQ 报道》的一篇人物稿——《令人生疑的‘’中国药神‘’》中，更是透露出了一些公开媒体忽略的细节（当然关于GQ 杂志这篇报道，本身也存在着很多质疑的声音，事情究竟如何，我们现在还无法定论）。 在此，笔者就不详细展开去说了，简单地说，就是陆勇其实先后代购过两种药。一开始代购的是上面提到的 Natco 公司（印度知名仿制药公司）的 Veenat，通过向对方汇款来代购。然而7年之后，他将原来的药换成了另一家印度公司 Cyno 公司生产的 Imacy，而且自称这种药更新更好，他自己也亲自去吃过证明了。

陆勇先后购买过两种印度仿制药的主要原因是什么呢？最初他从谷歌搜索到 Natco 公司生产的 Veenat，托人从日本买回，价格4000元。 2011年，在吃了7年的 Veenat 后，陆勇又把推荐的药换成了 Cyno 公司生产的 Imacy，一种与格列卫颜色相似的棕黄色片剂，价格大幅下降，仅仅为750元，3年后降至200元。也就是说，陆勇自身选择的标准只有一个：就是价格便宜。

陆勇与 Cyno 公司的关系更密切，为他们的新药做过宣传，在国内办过四场推广会。他创立的 QQ 群里，购药模板上的药企换成了 Cyno。而让陆勇惹上法律麻烦、卷入一场举国瞩目的官司的，也是这家 Cyno 公司。

陆勇的传奇，建立在该印度仿制药本身在印度合法，却因种种原因，无法被中国患者合法购得、从而被迫违法的行为之上。如果这个故事存有另一个版本，那么成千上万的病人，将面对另一种可能。

一盒 Cyno 生产的格列卫仿制药 Imacy 定价为65美元，即448元。如果买20盒，那么每盒的花销可降至约202元。购买的过程有些过于简单，不会要求出示处方，而药盒内，还有中文说明书。邮件里还特别指出，汇款的银行信息有效期只有一个星期，下次订购需再次发信询问。 印度市面上，一盒 Natco 生产的 Veenat 标价8496卢比，约905元。但是Cyno在印度市场上是没有合法销售的。

更奇葩的是，Cyno有中文官网，只列了两种药品，治疗肺癌的吉非替尼和治疗慢粒白血病的伊马替尼（品牌名为 Imacy ）。

印度药品市场监管松散，据《印度时报》报道，2014年印度生产的药中25%为假药，假药市场规模在2017年将达到100亿美金，目前还未有权威的药品核实体系。

Cyno 的伊马替尼生产许可由印度喜马偕尔邦颁发， 但上面标注的药品种类（other than those specified in Scehdule C,C(1) and (X)），并不涉及处方药范畴。即便如此，喜马偕尔邦药监局的网站显示，该生产许可证的有效期为2010年3月25日到2015年3月24日，而Cyno2017年1月生产的药品上，仍沿用了这一批号。

这意味着，Imacy 不仅在专利和技术上是仿制品，没有得到中国市场的准入许可，它在印度的生产也是违规的。

也就是说，陆勇大规模代购的 Cyno伊马替尼，可能只是专门针对中国内地而销售的，甚至没有出现在印度合法药房里。这种新闻背后的真相，无疑让人震惊。

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